بستن
جستجو کن
بیمارستان فوق تخصصی پوست رازی
EN
العربیه
صفحه اصلی
رسیدگی به شکایات
پیگیری شکایت
کد پیگیری :
*
نمایش
نام و نام خانوادگی بیمار :
*
سال تولد :
وضعیت تاهل :
شغل :
میزان تحصیلات:
علت مراجعه :
تاریخ بستری یا مراجعه :
تاریخ حضور در واحد رسیدگی به شکایات :
ساعت حضور در واحد رسیدگی به شکایات :
بیمه :
دارد
ندراد
نوع بیمه :
بیمه تکمیلی :
نام تکمیل کننده فرم :
نسبت با بیمار :
نشانی :
شماره تماس :
*
شرح مشکل :
*
ارسال